近日，市一医院泌尿科成功为一名88岁高龄的慢性肾功衰合并出血患者开展了局部枸橼酸钠抗凝CRRT治疗，8小时成功从患者体内脱出了3.5公斤的废液，使患者症状得到大幅度缓解，成功挽救了患者生命。

患者胡X，男，88岁，是一名肾肿瘤、慢性肾功能衰竭的老年患者，从去年12月份开始透析，因为肾肿瘤一直导致患者有血尿的症状，且最近出现消化道出血。照常规透析的治疗方案，为了避免患者出血，只能做无肝素透析，每次不仅透析时间短，清除水分及毒素有限。因为透析效果不理想，患者开始抗拒到透析室做透析治疗，患者胸腔、腹腔出现了大量积液，导致患者出现呼吸困难，不能平躺，生命危在旦夕。

针对这种情况，泌尿科专家团队为该名患者制订了利用枸橼酸抗凝法床旁CRRT的治疗方案。利用枸橼酸抗凝技术大大解决了患者体内出血不能利用肝素抗凝的弊端，可以进行长时间的血液净化，同时CRRT长时间的治疗使血流动力学更加稳定，让患者的安全得到保障。在整个治疗过程中，科室血液透析室的护理团队也积极配合，安排专科骨干力量进行轮流排班，严密观察患者反应。一次CRRT治疗持续运行8小时，从这位瘦弱的患者体内脱出了3.5公斤的废液，患者凝血功能未见异常，无继发出血，生命体征平稳，内环境平衡，各项指标均在正常范围，患者精神状态较前有明显改善。

枸橼酸钠抗凝应用于CRRT治疗的成功开展，为凝血功能障碍、明显出血倾向、围手术期的患者等提供了血液净化治疗的新模式，开辟了新思路。同时也避免了频繁更换医疗耗材，降低了患者的经济负担，确保了血液净化治疗的顺利进行，从而更大程度地保证了患者的安全。

据泌尿科主任张继来介绍，枸橼酸抗凝作为血液净化专业近年来的新进展，市一医院泌尿科血液透析室一直紧跟技术发展，关注技术难点，与上级医院保持密切联系。此次枸橼酸抗凝连续性血液滤过的成功开展，首先要感谢韩红基金会此次为我们医院提供的捐赠，费森CRRT床边血液滤过机为这项技术的开展提供了硬件支持；同时它标志着我院在危重患者抢救，特别是合并重特大手术、严重出血、凝血机制异常的危重患者血液净化支持方面取得重大突破，达到三级医院同类水平。 （吴鸣 曹胜 戴淑芝）