近日，市一医院普胸外科成功实施一例肝尾叶合并肝右叶肝癌切除手术，顺利为一位48岁肝癌患者切除了大小约13×11cm的巨大肝癌肿瘤。该手术的成功开展标志着市一医院普胸外科在肝胆肿瘤手术方面的技术水平又上了一个新的台阶。

据悉，患者钱某，因“间歇性右上腹涨痛3天”于2月7日来我院行右上腹CT检查，诊断为原发性肝癌。因肿瘤巨大、位置特殊，手术风险高，辗转外地多家医院，均被告知由于肿块巨大，无法手术治疗。就在全家丧失希望的时候，钱先生抱着试试看的心态来到我院普胸外科咨询。经科主任高玉宝查看后，认为肿块可以切除。如果病灶不去除，其后病情会进一步恶化，危及生命。该名患者入院后，高主任随即组织科室专家进行了术前病例讨论，对术中及术后可能出现的出血、胆漏及副损伤等做了充分预案，并认真做好患者的知情同意工作。3月2日高玉宝主任带领朱自清、唐学虎两名医生亲自对患者实施了右半肝切除手术。手术过程中，三名医生需要先精细解剖肝门结构，准确分离肝右动脉，结扎肝右动脉，游离右冠状韧带及肝肾韧带，并小心处理第三肝门的血管，充分游离肝脏及下腔静脉，沿下腔静脉右侧完整切除肝右叶及尾叶右段。手术历时5个小时，手术输血量控制在1000ml，术后病人情况良好。

据高玉宝主任介绍，肝尾叶被认为是肝胆外科的手术禁区，被业界公认为是肝脏外科“最后的领域”。 至今，肝尾叶肿瘤切除手术仍是肝脏外科风险最大、最具挑战性的复杂手术之一。该名患者手术位置正好处于肝右叶与肝尾叶右段，与下腔静脉关系密切，若操作稍有不慎便会造成致命性大出血。而该名患者的肝部肿瘤体型巨大，大小13*11cm，使得手术操作空间非常狭小，医生在暴露肝右叶，分离肿瘤与下腔静脉的操作难度增大。整台手术对医生的耐心、细心、手术操作技巧、胆识都是一个巨大的考验。

该手术的成功实施不仅填补了我院在“肝脏最后的禁区”的手术空白，同时标志着我院普胸外科在肝胆肿瘤治疗水平方面达到国内先进水平。 (吴鸣）