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辩证施治除顽疾——市一医院中医科特色诊疗小记

作者: 来源: 发布时间:2010-12-01 点击量:

“太感谢你了,谢主任,是你多年来的精心调理,让我摆脱了胃病的折磨,谢谢市一医院!”国庆节前夕,75岁的罗爹爹拉着中医科谢主任的手,激动不已地说。事实上,在市一医院中医科,这种感人的场面时有发生。

带着对众多患者中医治病传奇经历的好奇,国庆放假前数次相约,终如愿以偿地邀请到主任医师、中医科谢守鹏主任畅谈中医,细心聆听,让人真切感受到了传统中医药文化的博大与精深。

内服:中西结合 辩证施治

虽年近六旬,两鬓斑白,但眼前的谢守鹏主任依然面色红润,谈笑风生,说话、办事儿精力充沛、思维敏捷。问及中医养生秘诀,他说性情开朗、知足常乐是最大的养生之道。从医35年,谢主任主要从事中医内科方面的临床诊疗与研究,主攻对象是各种慢性老年病,包括老年高血压、糖尿病、脾胃病、肝胆疾病以及肾病综合征、更年期综合征等,中医为主、中西结合、辩证施治是最大的特色。

《伤寒论》曰:“观其脉证,知犯何逆,随证治之。”谢守鹏主任介绍,辨证论治是中医学的核心,也是中医治病的基本方法。所谓辨证就是运用中医基础理论,通过“四诊”、“八纲”及各种辨证方法,对疾病的临床表现进行分析、比较与综合,从而揭示疾病本质。“四诊”即平时中医讲的望、闻、问、切,“八纲”即表、里、寒、热、虚、实、阴、阳。中医看病,辨证与论治是两个密切相联的步骤,辨证是论治的前提,辨证为论治提供依据,要有效治疗疾病,须有一个正确的辨证。

城区某机关退休干部,75岁的罗爹爹,20年前患慢性萎缩性胃炎,通过谢主任近10年的精心调理,胃镜检查症状完全消失。以慢性萎缩性胃炎为例,谢主任详细讲述了从辨证到论治的过程。原来,中医治病,讲究调气和血为主。若患者诉胃部不适,中医望、闻、问、切出现舌苔黄腻,脉相弦数,伴口苦口干,噪杂,大便干结,腹部胀满,患者可能是脾胃湿热,即西医所谓的萎缩性胃炎某一阶段表现的症状,此为辨证过程。对于此类患者,除了西医消炎、止酸、保膜治疗外,中医重在疏肝理气、健脾活胃、养阴等调理,以达到论治目的。

外敷:疮疡杂症 祛腐有方

常人看来,中医看病就是把把脉、开几剂药方的事儿。其实,这仅仅是中医内科,而特色鲜明的中医外科,目前还不被更多的患者和社会认知。其中,外敷疗法对各种肢体疮疡疾病所具有的神奇疗效,就是中医外科的一大专科特色。

副主任医师、中医科副主任李明辉,主攻肛肠类疾病,对中医外敷治疗各类疮疡疾病亦有独到研究,所采用的特制中药,具有清热、解毒、祛腐、生肌等功效,加上内服与外用相结合,对各种久不收敛、脓水淋漓、恶臭难闻的疮疡溃腐,具有不植皮、不截肢、痛苦小、治疗时间短等独特疗效。

李主任介绍,疖、痈、小面积烧伤、糖尿病足、慢性体表溃疡、脉管炎、丹毒等,均可导致局部皮肤破溃、化脓与坏死。其中,糖尿病足、褥疮等是外科领域一个非常棘手的难题,常常给患者带来痛苦,严重者可导致截肢。在成功治愈的多例糖尿病足中,家住新港的51岁邓某,是其中较为典型的一个病例,面对长达10多公分,深可见骨,伴恶臭、流脓,脚趾关节出现松动的溃破面,该科通过药物降糖、抗炎配合中药祛腐生肌疗法,促肉芽组织生长,使原本破溃不堪的“糖足”溃而复活,避免了患者截肢。

“冬病夏治”也是中医外敷疗法一大特色,属于内病外治范畴。所谓“冬病夏治”,是传统中医按照自然节气变化对人体的影响,根据“春夏养阳”原则,借助夏季三伏阳气旺盛,人体肌肤腠理开泄,选取穴位敷贴,从而达到防病、治病目的。“冬病夏治”的适应症包括:慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、慢性阻塞性肺疾病、过敏性鼻炎、变异性咳嗽等中医辨证属阳虚为主,或寒热错杂以寒为主的患者。通过多年推广与宣传,该疗法已受到我市越来越多慢性病患者的青睐,每年有数百名患者赶往医院体验敷贴。

施术:肛肠疾病 轻松摆脱

提到痔疮,很多人已经熟知,但谈到中医肛肠专业,不少患者依然感到陌生。其实,除常见的痔疮以外,各种肛瘘、肛裂、肛周脓肿、直肠息肉、结肠炎、直肠炎、顽固性便秘等,均属于中医肛肠专业诊疗范围,也是目前中医科一大诊疗特色。

主攻中医肛肠专业的副主任医师、中医科副主任李明辉介绍,痔疮是最为常见的肛肠疾病,因为民间素有“十人九痔”之说。痔疮虽小,但危害却大,且经常反复发作,患者深受其苦。经过多年实践与探索,目前该科采用的外剥内扎、中药坐浴及特色换药,对治疗各种内痔、外痔、混合痔等疗效显著。

趁着给病人看病的间隙,李主任还向我们介绍了肛瘘、肛裂和肛周脓肿等常见的肛肠疾病,临床主要采用切开或切除疗法。对于高位复杂性肛瘘,该科采用切开与挂线相结合,或主管切开、支管旷置疗法,肛周脓肿的治疗则采取切开引流、每日特色换药等疗法,不仅痛苦小、疗程短,而且费用较底。在中医科门诊,我们遇到了不少慢性结、直肠炎患者前来就诊。李主任介绍,慢性肠炎患者多表现为长期慢性、或反复发作的腹痛、腹泻及消化不良等症状,治疗上采用中西医结合、内服与外用及中药保留灌肠疗法,治疗效果得到患者普遍认可。

对于各种复杂性疑难肛肠疾患,该科更是有自己的“绝活儿”。2008年6月,52岁患者陈某,15年前生完小孩出现无明显原因阴道漏大便,检查发现肛门括约肌完全断裂,直肠壁出现瘘口,经实施横结肠造瘘+直肠阴道修补术+肛提肌再造术,成功解除了长达15年的难言之痛。2009年初,习家店镇外出务工青年徐某意外高空坠落,长达12cm钢筋刺入肛门,当地医院处理后伤口久不愈合,伴流脓水。回到丹江后X线造影检查,发现一8cm左右的窦道通向肛门后方,让人感到意外的是,医生先后从窦道内清洗出3块硬币大小的衣物碎片。为不影响外形及功能,该科采用窦道切开与开窗相结合疗法,半月后伤口愈合出院。

一例例成功救治的病例,足以见证市一医院中医科的技术与实力。经过多年的临床实践与探索,该科已逐步发展成为人才梯队合理、技术实力雄厚、专科特色显明、护理服务优良的综合性特色中医专科。(谢厚波)

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