近日，由中国老年学学会心脑血管病专业委员会、中国康复医学会心血管病专业委员会、中国医师协会循证医学专业委员会、中国心脏联盟共同组织专家编写的《阿司匹林抗栓治疗手册》正式发布，《手册》针对医患较为关心的阿司匹林不良反应及防治、特殊人群使用的注意事项等75个问题进行了具体解答。

《手册》提出，阿司匹林主要用于心血管疾病的一级预防和心血管疾病急性期稳定后的二级预防；至于静脉血栓栓塞患者、心力衰竭患者伴有房颤、栓塞病史、心腔内血栓形成等，则应首选抗凝药物，而非阿司匹林等抗栓药物。长期服用阿司匹林的患者，如突然停药，会使心血管事件风险增加，尤其是血栓风险高的患者。有研究表明，停用阿司匹林是患者30天内死亡的独立危险因素。因此，长期服用阿司匹林者因为任何原因停药均应十分慎重，应在医生指导下采取相应措施。

北京大学第一医院老年内科主任刘梅林表示，阿司匹林还应根据病情需要，进行个体化选择。过去，临床普遍认为一旦出现胃肠道出血等不良反应，患者未来不再应用阿司匹林，但《手册》建议，患者在内镜下止血和（或）使用质子泵抑制剂后尽早恢复抗血小板治疗，同时密切监测出血情况。

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