筑牢全民医疗保障网 减轻群众就医负担
2009年新医改启动以来，全市已基本建成覆盖城乡的基本医疗保障体系。截至目前，全市职工医保和城镇居民医保参保率达到100%，新农合参合率达到99.88%，职工医保、城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用报销比例分别达84.44%、71.35%和79.87%。全市城镇居民医保和新农合政府补助标准从2009年的人均80元提高到2014年的人均320元。职工和居民支付限额分别由25万、5万，提高到50万、9万元，居民大额上不封顶。
我市探索建立重特大疾病保障机制和疾病应急救助制度，进一步为群众加固了医疗保障网。2013年，城乡居民大病保险工作全面实施，根据《湖北省城乡居民大病保险工作实施方案（试行）》和十堰市人民政府《关于做好十堰市城乡居民大病保险工作的通知》文件精神，将重大疾病病种数量扩大到22种，实际报销比例提高到70%以上，切实减轻了大病患者医药费用负担。截至2014年10月底，共计处理赔偿案件3250件，赔付金额922.15元，累计大病保险受益2274人次，单人次获得最高报销金额达到20万元。目前，已明确我市疾病应急救助基金筹资机制、救助的对象和范围、基金管理、支付方式和工作机制，确定全市救助基金初始规模为1350万元/年。同时，积极发展商业健康保险，一定程度上满足了参保群众多层次、多样化的保障需求。
为提高医保基金的使用效率，全市积极推进医保支付方式改革。在加强基金预算管理的基础上推进医保付费总额控制，全面推进按病种付费、按床日付费、总额预付等支付方式改革，试点病种及定点医疗机构范围不断扩大。
巩固完善基本药物制度 提升基层机构服务能力
为破解医疗机构药价虚高难题，2010年12月，全市启动基本药物制度改革，在实行药品零差率销售的同时，建立完善相应体制机制。目前，全市20家政府办基层医疗卫生机构和193个村卫生室全部实行基本药物制度，基本药物实行“零差率”销售，卫生院、村卫生室药品降价幅度分别为39.4%和30%；市第一医院、中医院2014年10月30日零时，启动第二轮公立医院综合改革，取消药品加成，基本药物实行“零差率”销售，药占比下降五个百分点。
根据省增补目录，我市实施了非国家基本药物目录药品的增补工作，目前，全市可使用的基本药物种类达到800种，为患者提供了更丰富的选择。同时，优化完善基本药物配送方式，确保基本药物足量及时配送到基层医疗机构。
2009年以来，通过实施新一轮卫生三项建设项目、扩大内需项目、移民安置项目和政府十件实事项目等，全市医疗卫生服务体系得到长足发展，服务能力和服务水平大幅提升。截至2014年底，医疗卫生用地增加221.5亩，项目投入增加1.5亿元。市一医院南扩项目和右岸新区项目正在推进；市中医院整体搬迁到右岸新区；市妇幼保健院争取中央投资335万元；精神病院项目主体已经完工，正在进行室内装修；投入5000多万元完成了均县镇、丁家营、新港等3个卫生院的迁建和六里坪等11个卫生院的改扩建及113个产权公有化卫生室建设。
推动公立医院改革 发挥试点带动作用
公立医院改革是我国医药卫生体制改革5项重点任务之一，我市作为全国311家，湖北省20家县级公立医院综合改革试点县，2012年9月，市第一医院全面启动综合改革试点工作。两年来，此项工作取得初步成效。
一是取消药品加成，明显减轻病人就医负担。从2012年9月10日-2014年10月29日，市第一医院因取消药品加成累计减轻病人负担2082万元，近50万人次受益，药品收入占总收入比重从34.2%下降到27.6%，病人住院日平均下降8.8%。二是医疗服务价格取得新突破。试点医院在取消药品加成的同时，在原收费基础上门诊诊疗费提高11元、住院诊疗费提高33元，价格上调部分由基本医疗保险基金进行支付，不增加病人负担，医疗服务价格体系进一步完善。三是人事编制紧张状况有所缓解。编制部门重新核定了试点医院的人员编制，对综合医院、中医院分别按照床位数的0.9—1.3、1—1.4倍核定人员编制，在原基础上进一步增加人员编制数，专业人才队伍建设进一步增强。四是积极开展便民惠民多种措施。市第一医院建立以病人为中心的服务模式，出台了《便民惠民23条》，优化服务流程，延长门诊时间，开展错峰服务和分时段诊疗，实行114预约挂号；改善服务态度和质量，全面开展优质护理服务。2012年，市中医院被市政府授予“丹江口市惠民医院”，实施了10项便民惠民措施，累计减免各项费用达576万元；对具备条件病人实行“先诊疗、后付费”模式；广泛使用中医药适宜技术。建立了第三方调节机制，完善投诉处理。五是在运行机制改革方面进行了有益探索。建立3大医疗联合体，实行内部分工协作机制、双向转诊等机制，探索实施以县级公立医院为主体，以我为主，以下联上，与城市大医院建立协作关系”等“自选动作”。
今年10月，市政府出台《丹江口市加快推进县级公立医院综合改革的实施方案》，10月30日零，市第一医院、中医院启动新一轮公立医院综合改革，取消药品加成政策，下调大型检查、检验费。全面深化管理体制，建立和完善法人治理结构；完善补偿机制，建立医疗技术服务价格补偿、政府补助和医院节约运行成本三方共担机制；推进药品集中采购和高值医用耗材阳光采购；改革医保支付制度，推进综合支付方式改革，建立健全医保对医疗服务行为的激励约束机制，严格控制医药费用不合理增长；深化人事分配制度改革，建立灵活用人机制、适合医疗行业特点的薪酬制度和绩效考核制度；落实院长负责制，优化内部运行管理，规范医疗服务行为；提高医疗技术水平，加强人才队伍建设，加强信息化建设；促进医疗资源纵向流动，建立分级诊疗制度；强化服务监管，发挥社会监督和行业自律作用，促进医患关系和谐等。建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制。
开展公共卫生服务 大力提升均等化水平
全面加强公共卫生服务体系建设。成立基本公共卫生服务项目办公室，加强领导，建立高效运转的工作机制。建立健全疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督和计划生育等专业公共卫生服务网络，完善以基层医疗卫生服务网络为基础的公共卫生服务体系，建立分工明确、信息互通、资源共享、协调互动的公共卫生服务体系，提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，促进城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。
全面加强公共卫生服务体系建设。成立基本公共卫生服务项目办公室，加强领导，建立高效运转的工作机制。建立健全疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督和计划生育等专业公共卫生服务网络，完善以基层医疗卫生服务网络为基础的公共卫生服务体系，建立分工明确、信息互通、资源共享、协调互动的公共卫生服务体系，提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，促进城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。
强化基本公共卫生服务宣传，先后投入20多万元，制作完善全市各乡镇卫生院和村卫生室健康教育固定宣传栏60余个，在江南和江北公路沿线设置固定宣传牌10余块，各乡镇刷写墙体宣传标语口号100余幅，印制《居民健康素养66条》和健康教育折页12种20多万份，全市共举办200余场（次）健康咨询、专题讲座，广泛宣传了国家基本公共卫生服务的政策、内容和意义；积极建立基本公共卫生服务联席会议制度，争取发改、财政等部门协作和支持；扎实开展基本公共卫生服务项目培训，以上门培训为主、集中培训为辅，组织专班逐村逐室现场培训指导，提高了乡村医生承担基本公共卫生服务任务的工作能力；全面实施以六类重点人群管理为主要内容的国家基本公共卫生服务项目，统一印制《六类重点人群管理登记本》，规范重点人群管理，全面启动中医药健康管理工作，11类43项工作指标全部达到省卫生计生委下达的年度目标任务。
启动健康管理试点 改善群众健康状况
在着力解决群众“看病难、看病贵”问题的同时，我市积极探索健康管理，让群众“少生病”。以健康危险因素干预为重点，利用健康档案、健康体检和健康监测等人口健康信资源，通过健康评估、个性化监看管理方案、健康干预等手段，为人民群众提供全程、全生命周期的健康服务。
市乡村三级医疗机构设立健康教育室，并做到“四有四落实”，通过入户发放宣传资料、举办健康知识讲座、开展街头宣传咨询等形式对辖区居民进行健康宣传教育，使健康教育深入人心。健康宣传资料入户率、居民健康教育知识知晓率、健康行为形成率大幅度提高。截止12月份，全市城乡规范化电子健康档案建档34.7万人，建档率84.2%，其中：城市居民建档12.1万人，建档率83.4%；农村居民建档22.6万人，建档率82.1%。
预防接种工作全面实施。适龄儿童建证率100%，免疫规划内疫苗接种率均达96%以上，疫苗接种率维持在较高水平，目标疾病发病率控制在较低水平。传染病报告处理及卫生监督协管逐步规范。儿童和孕产妇健康管理成效显著。三岁以下儿童系统管理率、七岁以下儿童保健管理率、当年新生儿建册率分别为91.57%、97.07%、98%以上。辖区早孕建册率、产前检查规范率、系统管理率、产后随访率、产后42天检查率均达到95%以上，辖区孕产妇住院分娩率99.96%，高危管理率100%。老年人保健工作重点推进，慢性病健康管理日趋规范。高血压健康管理40415人，规范管理率76.6%；糖尿病健康管理6670人，规范管理率74.2%。重性精神疾病管理落实到位。重性精神病患者管理1902人，规范管理率71.3%。中医药健康管理全面启动，启动实施了中医健康管理工作，全市老年人中医体质13935人，目标人群覆盖率达到40%；儿童中医调养6052人，目标人群覆盖率达到41%。
2013年起，构建了“乡镇社区划片包村指导、乡村（社区）医生包户包人”的签约式健康管理服务模式。在全市20个乡镇、193个行政村、24万农村人口中全面开展了乡村医生签约服务工作，签约人数达到了5.83万余户20.4万余人，签约覆盖率、农村居民签约率分别达到100%、85%，分别高于省卫计委规定的达到60%、50%以上的指标要求。在全市5个办事处16个社区居委会开展了家庭医生进万家活动，积极建立健康小屋，成立健康俱乐部，建立信息交流平台。组建22个家庭责任医师团队，签约社区居民1.2万余户3.4万余人，居民签约率达到31%。创新工作模式，统一印制了签约服务协议书、健康评估表、家庭成员登记本、服务对象就诊登记本、上门巡诊服务登记本、签约服务转诊登记本、健教材料发放登记本等各类登记台帐，规范了签约服务痕迹资料管理。
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