充血性心力衰竭(简称心衰)是一种由于心肌收缩功能减退,造成心排血量降低,引起肺淤血和周围血液循环灌注不足的一类临床综合征,其典型临床表现为:左心衰以心源性呼吸困难为突出表现,伴有咳嗽、咳痰、咳血、咳出白色泡沫样痰等症状,右心衰以身体最低部位水肿为主要表现。
当患者有典型心衰表现时,明确诊断并不困难。但由于心衰患者以老年人居多,而老年人的器官与组织功能常有不同程度退化,且机体反应性差,故在心衰早期往往缺乏典型表现,不易引起患者本人重视,也常被医生漏诊。下述征象有助于早期发现心衰。
1、病因不明的心率变快,或在轻微体力活动时心率增快,患者感到心悸与气短,触摸脉搏自觉较往日明显增快,且在休息后恢复缓慢,此时考虑为心衰早期征象。
2、出现原因不明乏力、体力减退、不愿活动和食欲不振时,应考虑是否为心衰早期症状,及时就医。
3、原有心脏病史的患者在无明显呼吸道疾病情况下,突发夜半咳嗽,且只有坐起后其咳嗽才能减轻时,应给予高度重视,虑及心衰早期表现。
4、患者出现夜间睡眠气短或被憋醒,必须靠垫高枕头或坐起来,其气短等症状才能缓解时,可视为心衰早期征象。
5、不明原因的出现白天尿量减少、夜间尿量明显增多,此时患者应注意体重变化,如果体重随之增加,基本上可以判断为心衰早期表现。
6、原有心脏病史患者出现原因不明的胸闷、气短和呼吸频率增快时,应进一步检查心率,假如心率也明显增快,提示心衰早期征象。
7、患者原因不明的血压下降,伴有头昏、头晕。