临床上对于不明原因的卒中、原发性头痛等疾病的病因诊断很少有针对性的检查。近日，市第一医院神经内科率先在我市成功开展了TCD发泡实验检查，通过超声心动图及经颅脑多普勒超声声学造影同时监测，可以查出心脏右向左的分流和肺动静脉分流，并监测脑血管中的微小栓子，确定栓子来源，为脑卒中和不明原因偏头痛患者确诊病因，为医生实施更个体、有效的诊疗提供依据。该技术的开展为偏头痛，不明原因脑卒中患者带来福音。

患者范某，男，55岁，因反复头痛、头晕、失语就诊于市一医院神经内科，经核磁共振检查为脑梗死，考虑患者年轻，入院检查未发现明显诱因，患者有再次卒中的风险。为了找到发病原因，该院神经内科主任代志远和医生潘鑫综合考虑，决定为患者行TCD发泡试验。通过试验显示该患者发泡试验提示有右向左分流为阳性表现，存在卵圆孔未闭，属于心源性卒中。整个检查过程约10分钟，无不适症状。最终该患者经食道心脏超声证实卵圆孔未闭，为患者的诊治明确了病因，为下一步治疗提供了有效的依据。

卵圆孔是心脏左右心房的先天通道，一般在出生后很快闭合。但是，将近40%的人存在终生卵圆孔不闭合，导致体内的微栓子或静脉系统的代谢产物直接经未闭的卵圆孔进入体循环，在颅内积蓄引起偏头痛发作，栓子较大时即可发生脑卒中。“TCD（经颅多普勒超声）发泡实验”并不是直接检查心脏，它是通过监测脑血管中的微气泡栓子发现心脏的异常通路，是目前发现卵圆孔未闭的最简单有效的方法。而一旦这一诊断明确，患者完全可以通过接受介入手术来明显改善头痛、不明原因脑梗死、晕厥等症状。

此项检查新技术主要针对无明确危险因素的脑卒中、无症状脑梗死的患者；不明原因晕厥、偏头痛特别是有先兆偏头痛患者等。有上述症状的患者最好尽快就医检查，以免耽误病情。（张骥 吴鸣）